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| 在国家第一个宪法日谈对发展中医药的点滴思考 |
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| 作者：麻福昌 文章来源：本站原创 点击数：2243 更新时间：2015-03-18 |
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在国家第一个宪法日谈对发展中医药的点滴思考
麻福昌
一直以来，发展中医药一直都是一个非常沉重的重大的历史课题，事关中国传统医药的现在过去和未来。关乎国魂，贴着民生，深刻民心。一路坎坷几十年，一个几十年业医生涯的老中医工作者，对此有着极其深刻的切身体会。“身在兵位,胸为帅谋”。一种爱好一种信仰一种敬业一种良知一种责任一种使命一种情怀一种理念一种境界一种心态而已……这是一个老中医工作者在国家第一个宪法日谈对发展中医药的思考 。
一个生长在最偏僻贫困的苗寨山乡，曾经跨过乌江长江黄河珠江，往返飞越过太平洋，去过最繁华的异国他乡。我是主任医生，在贵阳医学院中医学院都读过读书，毕业分配到农村卫生院今后在考入贵阳中医学院中医研究班读书。系统地正规地学习过西医和中医，长期在医疗教学科研第一线搞业务，在中西医法人社团里担任相关职务，是中国中西医结合学会时间生物医学专业委员会委员等，以医为业，先后在农村，在基层卫生院、县医院、在省城三甲医院当过医生，在高等中医学府教过书。不论中医西医都兢兢业业地在第一线搞业务。
几十年来始终在医疗教学科研第一线搞业务。而且至今依然用自己所学所长为人民服务。救死扶伤，足迹遍及很多地方。水平条件所限，耳闻目睹，切身体验，中医处境堪称“悲凉凄惨，气息奄奄”。俗话说“出路在民间”，可是口传心授耳提面命有才实学的民间中医药工作者，尽管绝技在身，都没有开业的条件，没有读过院校，没有多少文化水平，不懂外语，文凭证书，没有能够通过现实的考试考核，即使能够办医，也不会遵循那套规范，不是被强制关门，就是倾家荡产；有幸能够考进进院校读书者，学校教育，中医在野没权，基本上按照西医院校那套规范，从教材到教员基本上是西医的那套东西，没有中医的特色。
例如：从事中医基础教学的对于中医经典著作没有研究，人云亦云，基本上没有什么功底可言，临床实践，难找到真正的中医药阵地，即使是中医医疗机构，基本上是中西医结合替代中医，西医当家，或者根本上西化，培养不出合格的中医药工作者。工作后从事临床的，或者改行西医，或者西医诊断辅以中医药物，经济效益突出，为单位作出贡献，就能够晋级晋升评职称，有幸考硕士博士或出国深造继续读书，而后能够集多种名誉头衔于一身，然而也有个别学位越高越远离中医药特色的“头重脚轻根底浅”“嘴尖皮厚腹中空”的徒有虚名的去中国化的被洗脑者；有改行进到其他行业领域者，进入企事业单位的，不再从事中医药工作，或经商发财，全身心投入商海里去；少数进入政界的，或是孤军深入，“浴室效应”，随波逐流，或高高在上不接地气，或“乱花迷眼”，或“浮云遮望眼”，没有独立话语权决策权，或“没有调查就没有发言权，更没有决策权”，根本不能够为中医药代言者；出于种种原因，失魂落魄者，流落民间，或城镇或乡村，备受排挤打击，郁郁不得志，艰难过日子。
无庸讳言，在党的中医政策旗帜下，百花齐放百家争鸣春天，中医药界的事媒体报端并非罕见，不论草根或英雄，可谓同道所见略同，铭感于心。可敬可佩的中医药界的精英志士仁人，为中医药发展，中医药请命，献策建言，奔走呼喊，何等不遗余力。作为业内先后在农村、县城到省城行医近50年，作为业内草根成员，早想不揣冒昧对此实事求是不厌其烦地做个发言。在习近平同志为首的党中央领导下，改革开放搞活正在进入深水区，中医药的又一个春天已经到来，为实现中医药梦，为实现中国梦，为贯彻执行李克强总理用“中国式办法解决医改这世界性难题”的指示，在中医药业界，不论草根或英雄，不论地位高低，不管身份如何，对此都不应该壁上观，都应该有发言权，须知，中医药工作者仿佛“矿井下的挖掘工声音永远都在矿井下”。甚至没有阵地，没有平台，可谓敢怒不敢言。往昔我们没有享有这样的权利发言。在媒体刊物，畅所欲言为广大中医药工作者的夙愿。我们盼望能够实事求是地在这里作个另类的发言，以作引玉之砖，以飨读者。
一 中医药是人类文明进步的奇葩，是人类文化的伟大遗产，是中国对于人类的伟大贡献之一
生死相依，医易同原，中医药与中华传统文化始终是休戚与共的命运共同体，同呼吸共命运，同生死共患难，是中国传统文化最核心的组成部分之一。
中华民族有史以来，生存繁衍发展进步靠的是中国传统医药。中医药植根在中国土壤里，根深叶茂，是最集中地体现中华民族生存繁衍发展进步智慧结晶象征和标志之一。中医药是中国传统医药的集大成者和代表者，是中国医药文化的名片。事实上，中医药早就走出国门传播到世界很多地方。具有超越时空的影响力和魅力。中医药最集中地体现着中华民族防治疾病保障健康生存繁衍发展进步的智慧特色。自古以来，中医药备受敬重和推崇，有“不为良相即为良医”，“医易同原”“不知易不足以言太医”之说，中医药文化深入中华民族的骨髓，流进中华民族的血液里，应用中医药防治疾病，维护健康，日用而不竭，成为中华民族日常生活的的重要组成部分。然而，由于历史的加减乘除，中医药的发展道路无比坎坷，尤其是近百余年来，外有西方帝国主义列强的坚船利炮在政治经济文化军事的全面侵略和掠夺，内有崇洋媚外离经叛道数典忘宗暴殄天物的丧家犬败家子和伪君子，里应外合，去中国化的反动潮流，席卷中国广大城乡，民族虚无主义与西方文化霸权主义遥相呼应，对中国传统医药及其文化，“挖坟刨根”“斩草除根”特别是对中医药彻底“改造”，“动大手术”，“扫地”、“灭菌”、“消毒”、“锁喉”、“砍脚”、“断手”、“剜腹挖心”，无所不用其极，必欲置之死地而后快，中医药在“制度陷阱”里，在生死线上苦苦挣扎，几乎就是遍体鳞伤，伤及根本，面目全非，满目凄凉，惨不忍睹，无不让人疾首痛心。
目睹中医日渐被消灭的凄惨现状，心绪难宁。在国民党反动派统治的黑暗年代，颁布有“废止旧医案”，中华人民共和国成立后，余云岫的“处理就医的提案”等都是中医药致命打击。尽管有毛泽东主席“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘加以提高”，周恩来总理“发扬祖国医药遗产为祖国社会主义建设服务”，邓小平同志“多为中医创造良好的发展与提高物质条件”，江泽民同志“弘扬民族优秀文化，振兴中医中药事业”，李鹏总理有“发展传统医药，为人民健康服务”等等题辞，然而由于西方文化霸权主义、民族虚无主义等去中国化顽固思潮的疯狂干扰和影响，发展中医药的道路十分艰难坎坷，大量数据表明中医全面受到残酷排挤打压消灭，几乎全面地被西医中西医结合所替代，绝对对中医药极其不利。中医之阵地严重萎缩，严重乏术乏人，处于奄奄一息的濒临死亡的状态。可忍孰不可忍？
在此毋庸讳言。实践证明我国迄今为止，长期以来中医药法律法规制度极其不完善不健全，几乎全部都按照西方那套“去中国化”的模式来规范评判管理中医药，中医在野，处于绝对的弱势地位，真正中医没有话语权没有决策权没有管理权，特别是底层基层的草根中医药工作者更是无奈，已成不争。上下沟通难，乱花迷眼，浮云遮望眼，草根志士仁人，不禁自问扪心，“老虎吃天无从开口，难道你能够抓起石头打天？”甚至有的老先生还无奈的仰天长叹，“你们眼睁睁地看着中医被消灭而毁于当代，你们到底还是不是中国人？”
例如，老革命老中医吕炳奎同志为代表的中医药界同道志士仁人，殚精竭虑，为发展中医药，奔走呼号，不遗余力。然而，位卑言轻，没有决策权，影响有限，终究力不从心，回天乏力。不论从传承弘扬保护抢救，发掘整理提高，还是从中医药医疗教学科研等方方面面看，概莫能外，几乎都缺乏中国特色，都没有中医特色。历史的教训很值得注意。中医药应该有最顶层的管理机构，不要再有“余云岫”现象和“郑筱萸”现象，应该从法制层面清除滋生这些现象的土壤，营造中医药发展的弊绝风清的文明生态。21世纪的中国中医药盼望能够根据宪法制订出真正独立的顶层的发展中医药的法律法规体系。
二 上有政策下有对策，显得发展中医的正能量何等苍白无力
在国家第一个宪法日，重新学习中华人民共和国2004年版宪法， “国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”的规定第（中华人民共和国宪法二十一条），重温中医药管理法：“中医医疗机构从事医疗服务活动，应当充分发挥中医药特色和优势，遵循中医药自身发展规律，运用传统理论和方法，结合现代科学技术手段，发挥中医药在防治疾病、保健、康复中的作用，为群众提供价格合理、质量优良的中医药服务。”（中华人民共和国中医药条例第九条），“中医从业人员应当遵守相应的中医诊断治疗原则、医疗技术标准和技术操作规范。”（中华人民共和国中医药条例第十九条），“中医医疗机构配备医务人）员应当以中医药技术人员为主，主要提供中医药服务;采用现代科学技术方法的,应当有利于保持和发挥中医药特色和优势。”（中华人民共和国中医药条例第十二条），“与中医药有关的评审或者鉴定活动，应当体现中医药特色，遵循中医药自身的发展规律。中医药专业技术职务任职资格的评审，中医医疗、教育、科研机构的评审、评估，中医药科研课题的立项和成果鉴定，应当成立专门的中医药评审、鉴定组织或者由中医药专家参加评审、鉴定。”（中华人民共和国中医药条例第三十条），“本法所称传统中医药服务，包括中医辨证论治，中药治疗和中药调剂、中药汤剂煎煮等中药药事服务以及针灸、拔罐、推拿等非药物疗法。”“中医药教育应当遵循中医药人才成长规律，以中医药内容为主，注重中医药理论教育和中医药临床实践，注重现代教育方式和传统教育方式相结合，注重体现中医药特色文化。”（中华人民共和国中医药条例第四十三条、第五十八条） 县级以上人民政府应当为中医药发展提供政策支持与条件保障，健全中医药管理体系。县级以上人民政府及其有关部门制定医药卫生政策，应当鼓励提供和利用中医药服务。”等等有关中医药的规定，同时结合自己长期第一线医教研搞业务的实践自己总是有些不吐不快的体会。
法规政策靠人来执行实施的首先要有专门的职能机构，有具体去实施去落实的人。这是理论问题，实践的问题，人的素质和信仰决定因素，而善言法者必应于具体的事和人。
上有政策下有对策并非罕见的事。事实上，上下沟通不容易，下情不能上达，上令难能下行接地气，中医药之难，贯穿从执业就业到管理各个环节，真是“求人办事矮人三分”，中医执业难、办医难、管卡压整，处处受到排挤打击，已是不争。在那里，中医不可能有自己的规范体系。有时越往下越受气，自主性处置权乱用，往往不能够让百姓满意。
中医执行的总是西医规范，决策者言行举止完全西医化，少有能够敢站出来，为中医说话者，从教学到临床到科研评判评审鉴定等都不可能具有中医特色。声称中医特色不过是空口号而已。有时甚至上演消灭中医的闹剧。个别职能管理部门，有法不依，不作为或乱作为，不能够正确执行或变相绕圈不执行，或随心所欲，恣意妄为，不执行或暴力执行，或执行不力或实施无力。个别手握权柄的职能管理部门的管理者贪污腐败和无能，提升行政能力，甚至独出心裁，为政绩，为完成上级的指标任务，花样百出，昧着良心，采取下三滥手段，竟把罚款也是作为必须完成的任务？主要精力并不是用于“多为中医创造良好的发展与提高的物质条件”（邓小平题辞），不为中医药发展提供保障措施，不为中医药发展保驾护航，不致力于建立中医药发展的管理体系。当然也有的派生法规甚至与宪法相牴啎，事实上发展中医，存在着重重阻力。发展中医的正能量何等苍白无力。
三 冰冻三尺非一日之寒。依法治理由来已久的政策制度陷阱，全面营造中医药发展的环境和生态
习近平主席指出，“太极文化由来已久”。不论中医西医，都是人类文明进步的成果之一。不应该有高低贵贱之分。列宁指出：“只有了解人类创造的一切财富以丰富自己的头脑，才能成为共产主义者。”为人类健康事业，尽管中医西医，互不相同，应该本着和而不同和谐相处，相辅相成，相得益彰，在这里，太极理念是两者的确切表达方式。
人为地造成中医西医事实上的不公平，不平等，中医始终处于绝对的劣势地位，这种现象绝不应该继续下去。我们呼吁，一切热爱中华民族文化，一切有志于振兴中医药文化的志士仁人，一切有志于中华民族和平崛起的中国人，都应该为中医药事业的发扬光大而接近自己的心血精力为中医药自立于世界医药之林而沟通发声发力。
一如所言。在此姑且不说，西方敌对势力对于中医药的诋毁和破坏性掠夺，仅就国内个别败家子伪君子而言，其长期对于中医药的诋毁、破坏、消灭等等，无异于扼杀中医的职业杀手和刽子手。长期中医在野的格局，中医自始至终处于弱势地位，长期被医疗卫生职能管理部门当作另类和异己。对于中医，或以西代中，压挤管卡，中医弱势而且处境非常可悲，特别是个别卫生管理职能部门，对于中医药机构管卡压杀，非常骇人听闻，触目惊心。
一位老中医，以干读写学悟用已为座右铭，志在为弘扬中医药，为党的中医药事业发展，殚精竭虑近半个世纪，一定要弘扬中医药宝贵传统，为人民服务一辈子。大医精诚，医易同原，坚定不移地继承中医药优势特色。应该做到“人无我有，人有我新，人新我优，保持特色”，竭诚为人民服务。
中医就是中医。中医有中医的传统特色。纯中医诊所绝不像西医医疗机构那样，诊疗疾病多是非手术类的病人。不论是四诊合参开处方就走人或与时俱进，远程咨询或通过现代通讯手段开电子处方，或义务为病人服务。
可是由于中西医不同的理念，所遇到的一件件非常难堪的事，非常令人疾首痛心。从国民党反动派的“废止旧医案”到余云岫的“提案”，再到贺斌的错误立场思想观念，打压中医，祸国殃民。中医药领域的治理应该保持其优势和特色。一滴水可以见太阳，一个斑点足以反射医疗行业的光怪陆离乱象。无庸讳言，在中医药业界的朝野，在这片领域里各种乱象丛生，郑筱萸现象便是其代表和标志之一。
时至如今，其打击消灭中医的余毒未清，仍在发酵，表演也很充分。无疑，依然存在着一种与发展中医药背道而驰的邪恶势力。广大中医药工作者，对此可谓深恶痛绝。在这里，有利益之利害冲突，存废之争，有朝野之争，但是归根结底是文化之争，中西之争，正邪之争，这种斗争难以止息。不一而足的“制度陷阱”和错误政策就足以让中医药叶落根枯而无法保住自己的根子。
中医本来就处于弱势地位，不久前早有个别跳梁小丑上演出“消灭中医”的闹剧。发展中医，利国利民，中医有中医的特色。我们的行政职能部门应该切实给中医以宽松的发展环境条件，切实对中医加以扶持保护，用中医的办法评价和管理中医，这不是要弱势的中医的命吗？
出路在民间。 民族民间传统中医药工作者，心口相传，言传身教，耳提面命，师徒传承，开业办医不可能搞西医那套，不能够用西医来评判和规范传统中医药。“与中医药有关的评审或者鉴定活动，应当体现中医药特色，遵循中医药自身的发展规律。中医药专业技术职务任职资格的评审，中医医疗、教育、科研机构的评审、评估，中医药科研课题的立项和成果鉴定，应当成立专门的中医药评审、鉴定组织或者由中医药专家参加评审、鉴定。”（中华人民共和国中医药条例第三十条），“中医医疗机构从事医疗服务活动，应当充分发挥中医药特色和优势，遵循中医药自身发展规律，运用传统理论和方法，结合现代科学技术手段，发挥中医药在防治疾病、保健、康复中的作用，为群众提供价格合理、质量优良的中医药服务。”（中华人民共和国中医药条例第九条）
例如，中医药工作者，历来四诊合参，开业办医必须保持中医特色。中医药个体开业医或中医药机构，“中医从业人员应当遵守相应的中医诊断治疗原则、医疗技术标准和技术操作规范。”并保持简便验廉的优势和传统特色。
中医工作者执业，不用要求执业者开展打针不输液等业务，根本不必要求配置护士，也不必要强行开设中药房，如果要开设中药房因为到处都有药店，大家都有医保，刷卡就能够拿药，我没有必要搞药房。中医就是望闻问切，四诊合参，开处方就走人，或有时候通过现代通讯手段开电子处方而已。根本没有垃圾产生。中医就是中医，不搞四风那套。中医个体医和中医开业应该纳入医保，“多为中医创造良好的发展与提高的物质条件”（邓小平题辞）。个体中医机构是最微细的单位，医术即仁术，救死扶伤，往往是非营利性，应该采取特殊的优惠政策。切实为发展中医“营造环境，提供保障”，切实为中医药松绑，允许中医药工作者自由执业，鼓励中医药工作者自由创业，激发中医药发展的活力和创新力。这应该制度化，并成为常态，成为一种新常态。
李克强总理强调：“扶持中医药和民族医药事业发展”，“我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题”，切合国情，符合实际，深得党心民心。是的，发展中医利国利民利苍生，利于人类的健康进步。
“山重水复疑无路柳暗花明又一村”在习近平为首的党中央领导下，大力发展中医，大有可为。切实为中医发展“营造环境，提供保障”，特别是宪法制度和政策的保障，营造更为自由宽松的执业创业环境，激发中医药的活力，为民生服务，为中国梦服务，这是各级卫生行政部门和职能管理部门的应有作为和重要任务。
一句话，不遗余力地切实地保护中医，挽救中医，切实为发展中医“营造环境，提供保障”，尤其是从法制上制度上政策上“营造环境，提供保障”提高到党和政府的重要议事日程上来。无疑这是承前启后的千秋伟业，务必使其制度化，并成为新常态。
发展中医药，为“用中国式办法解决好医改这个世界性难题”必不可少。如果没有中医药，中国的医改是没有希望的，是搞不下去的。“去中医”“去中国化”甚至“消灭中医”祸国殃民不得人心，必将成为中华民族的罪人。发展中医药，中国必将为人类文明进步事业作出应有的伟大贡献，中国针灸申遗成功就彰显着中医药文化软实力。
一心一意跟党走。在习近平为首的党中央领导下，在全党全军全国各族人民全面学习宣传贯彻执行中国共产党的十八大和党的十八届三中、四中全会的精神、依宪治国的大好形势下，广大中医药工对于中医药的发展充满必胜的信心。中国改革只有进行时，改革无止境，改革进入深水区，医改领域是深水区之一。大刀阔斧动真格，壮士断腕，反对四风，揭开行业内幕，坚决清除不利民生的规章制度，充分调动老中医等广大中医药工作者的积极性，合理分配和充分发挥有限医疗资源的作用，破解看病难看病贵的困局，破除纵横交错盘根错节的利益链，营造风清弊绝的新局面。在这里，国家正在着手制中医药的调研立法，贵州省有中医药管理局，进来贵阳市有中医药管理处，这都是一种进步，是改革开放的产物。我们认为，从中央到地方，中医药管理应该是顶级的独立的一级政府机构，不应该作为次级机构或附属于西医的管理机构，不应该作为西医的附属物。
我们坚信，在习近平为首的党中央领导下，举全党全国之力，士农工商，官产学研商媒民，特别是医疗卫生计生决策管理机构、工商行政管理决策机构等，坚定不移地深化改革，以适应发展创新自强不息，在大健康产业兴起的时代，应该为中医药创造充分发挥自己不可替代的独特优势和特色的平台，政治生态，文化生态，让中医药为实现十八大提出的奋斗目标，为民生服务。一定要紧跟习近平同志为首的党中央，坚持文化自信、理论自信、道路自信、制度自信，如李克强总理所说的那样“用中国式办法解决世界性难题”，实现中国梦贡献力量，为中国和世界作出榜样来。
参考文献
1 中华人民共和国宪法，2003年3月14日
2 温家宝：中华人民共和国中医药条例（国务院令第374号）2003年4月7日
3 吕嘉戈：挽救中医，广西师范大学出版社，2011年10月第五次印刷
4 蜀人李八怪：自然养生趣谈，中国文化出版社，2014年5月第一版
QQ：873770030 麻福昌
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